Minggu, 30 September 2012

ASKEP MENINGITIS PADA ANAK



MAKALAH
KEPERAWATAN ANAK II
ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN MENINGITIS






Oleh:

·         Afidah Oktaviana                      (10620304)
·         Dyah Ruly Susanti                     (10620313)



PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1)
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KADIRI
2012





BAB 1
PENDAHULUAN

1.1         Latar Belakang
Penyakit infeksi di Indonesia masih merupakan masalah kesehatan yang utama. Salah satu penyakit tersebut adalah infeksi susunan saraf pusat. Penyebab infeksi susunan saraf pusat adalah virus, bakteri atau mikroorganisme lain. Meningitis merupakan penyakit infeksi dengan angka kematian berkisar antara 18-40% dan angka kecacatan 30-50%.
Bakteri penyebab meningitis ditemukan di seluruh dunia, dengan angka kejadian penyakit yang bervariasi. Di Indonesia, dilaporkan bahwa Haemophilus influenzae tipe B ditemukan pada 33% diantara kasus meningitis. Pada penelitian lanjutan, didapatkan 38% penyebab meningitis pada anak kurang dari 5 tahun. Di Australia pada tahun 1995 meningitis yang disebabkan Neisseria meningitidis 2,1 kasus per 100.000 populasi, dengan puncaknya pada usia 0 – 4 tahun dan 15 – 19 tahun . Sedangkan kasus meningitis yang disebabkan Steptococcus pneumoniae angka kejadian pertahun 10 – 100 per 100.000 populasi pada anak kurang dari 2 tahun dan diperkirakan ada 3000 kasus per tahun untuk seluruh kelompok usia, dengan angka kematian pada anak sebesar 15%, retardasi mental 17%, kejang 14% dan gangguan pendengaran 28%. (http://theacademyofnursing2008.blogspot.com).
Meningitis merupakan peradangan dari meningen yang menyebabkan terjadinya gejala perangsangan meningen seperti sakit kepala, kaku kuduk, fotofobia disertai peningkatan jumlah leukosit pada liquor cerebrospinal (LCS). Berdasarkan durasi dari gejalanya, meningitis dapat dibagi menjadi akut dan kronik. Meningitis akut memberikan manifestasi klinis dalam rentang jam hingga beberapa hari, sedangkan meningitis kronik memiliki onset dan durasi berminggu-minggu hingga berbulan-bulan. Pada banyak kasus, gejala klinik meningitis saling tumpang tindih karena etiologinya sangat bervariasi.
Meningitis juga dapat dibagi berdasarkan etiologinya. Meningitis bakterial akut merujuk kepada bakteri sebagai penyebabnya. Meningitis jenis ini memiliki onset gejala meningeal dan pleositosis yang bersifat akut. Penyebabnya antara lain Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae. Jamur dan parasit juga dapat menyebabkan meningitis seperti Cryptococcus, Histoplasma, dan amoeba.
Meningitis aseptik merupakan sebutan umum yang menunjukkan respon selular nonpiogenik yang disebabkan oleh agen etiologi yang berbeda-beda. Penderita biasanya menunjukkan gejala meningeal akut, demam, pleositosis LCS yang didominasi oleh limfosit. Setelah beberapa pemeriksaan laboratorium, didapatkan peyebab dari meningitis aseptik ini kebanyakan berasal dari virus, di antaranya Enterovirus, Herpes Simplex Virus (HSV).
Pada referat ini akan dibahas mengenai meningitis bakterialis. Meningitis bakterialis merupakan penyakit yang mengancam jiwa disebabkan oleh infeksi lapisan meningen oleh bakteri. Insidensi meningitis bakterialis di Amerika Serikat sudah menurun sejak diterapkannya penggunaan rutin vaksin Haemophilus influenzae tipe B (HIB). Umumnya penderita berusia di bawah 5 tahun dan pada 70% kasus terjadi pada anak-anak usia 2 tahun. (http://referensikedokteran.blogspot.com).

1.2         Rumusan Masalah
Bagaimanakah asuhan keperawatan pada anak dengan meningitis?

1.3         Tujuan
Tujuan  Umum
Mengetahui asuhan keperawatan pada anak dengan meningitis
Tujuan Khusus 
1.   Mengidentifikasi Definisi meningitis
2.   Mengidentifikasi Etiologi meningitis
3.   Mengidentifikasi Manifestasi Klinik meningitis
4.   Mengidentifikasi Klasifikasi meningitis
5.   Mengidentifikasi Patofisiologi meningitis
6.   Mengidentifikasi Pemeriksaan Diagnostik meningitis
7.   Mengidentifikasi Penatalaksanaan meningitis
8.   Mengidentifikasi Komplikasi meningitis
9.   Mengidentifikasi pathway meningitis
10. Mengetahui asuhan keperawatan pada anak dengan meningitis


1.4         Manfaat 
         1.      Mahasiswa mampu dan mengerti tentang meningitis
         2.      Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan pada anak dengan meningitis



BAB 2
PEMBAHASAN
2.1  Definisi
Peradangan pada selaput meningen, cairan serebrospinal dan spinal column yang menyebabkan proses infeksi pada sistem saraf pusat. (Rita Yuliani & Suriadi, 2006).
Meningitis merupakan peradangan pada selaput meningen, cairan serebrospinal dan spinal column yang menyebabkan proses infeksi pada sistem saraf pusat (Suriadi & Rita, 2001).    
Meningitis merupakan infeksi akut dari meninges, biasanya ditimbulkan oleh salah satu dari mikroorganisme pneumokok, meningokok, stafilokok, streptokok, hemophilus influenza dan bahan aseptis (virus) (Long, 1996).
Meningitis adalah infeksi cairan otak disertai radang yang mengenai piameter, araknoid dan dalam derajat yang lebih ringan mengenai jaringan otak dan medulla spinalis yang superfisial (neorologi kapita selekta, 1996). 

2.2  Etiolog·    
            -   Bakteri
           Merupakan penyebab tersering dari meningitis, adapun beberapa bakteri yang secara umum   
           diketahui dapat menyebabkan meningitis adalah :
           Haemophillus influenza
           Nesseria meningitides (meningococcal)
           Diplococcus pneumoniae (pneumococca)
           Streptococcus, grup A
           Staphylococcus aureus
           Escherichia coli
           Klebsiella
           Proteus
           Pseudomonas 
       
       -   Virus
                 Meningitis virus adalah infeksi pada meningen; cenderung jinak dan bisa sembuh sendiri. Virus biasanya bereplikasi sendiri ditempat terjadinya infeksi awal (misalnya sistem nasofaring dan saluran cerna) dan kemudian menyebar kesistem saraf pusat melalui sistem vaskuler. Virus : Toxoplasma Gondhi, Ricketsia.
                 Ini terjadi pada penyakit yang disebabkan oleh virus spt: campak, mumps, herpes simplek dan herpes zoster. Virus herpes simplek mengganggu metabolisme sel sehingga sell cepat mengalami nekrosis. Jenis lainnya juga mengganggu produksi enzim atau neurotransmitter yang dapat menyebabkan disfungsi sel dan gangguan neurologic. 
       ·        Faktor Predisposisi : jenis kelamin : laki-laki lebih sering dibandingkan dengan wanita. 
       ·        Faktor Maternal : ruptur membran fetal, infeksi maternal pada minggu terakhir kehamilan. 
       ·        Faktor Imunologi : defisiensi mekanisme imun, defisiensi imunoglobulin, anak yang mendapat obat  
            obat imunosupresi. 
       ·      Anak dengan kelainan sistem saraf pusat, pembedahan atau injury yang berhubungan dengan sistem   
            persarafan.



2.3  Manifestasi Klinis
             ·          Aktivitas/Istirahat;
                   Malaise, aktivitas terbatas, ataksia, kelumpuhan, gerakan involunter, kelemahan, hipotonia.
             ·        Sirkulasi;
             Riwayat endokarditis, abses otak, tekanan darah meningkat, nadi menurun, tekanan
             nadi berat, takikardi, dan disritmia pada fase akut.
             ·        Eliminasi;
            Adanya inkontinensia atau retensi urin.
             ·         Makanan/cairan;
             Anorexia, kesulitan menelan, muntah, turgor kulit jelek, mukosa kering.
             ·         Higiene;
             Tidak mampu merawat diri
             ·        Neurosensori;
             Sakit kepala, parsetesia, kehilangan sensai, Hiperalgesia meningkatnay rasa nyeri, kejang,  
             gangguan penglihatan, diplopia, fotofobia, ketulian, halusianasi penciuman, kehilangan 
             memori, sulit mengambil keputusan, afasia, pupil anisokor, hemiparese, hemiplegia, tanda 
             brudzinzki positif, rigiditas nukal, refleks babinski positif, refleks abdominal menurun, 
             refleks kremasterik hilang pada laki-laki.
             ·         Nyeri/ketidaknyamanan;
             Sakit kepala hebat, kaku kuduk, nyeri gerakan okuler, fotosensitivitas, nyeri tenggorokan, 
             gelisah, mengaduh/mengeluh.
             ·        Pernafasan;
             Riwayat infeksi sinus atau paru, nafas meningkat, letargi dan gelisah.
             ·         Keamanan;
              Riwayat mastoiditis, otitis media, sinusitis, infeksi pelvis, abdomen atau kulit, pungsi
              lumbal, pembedahan, fraktur cranial, anemia sel sabit, imunisasi yang baru 
              berlangsung, campak, chiken pox, herpes simpleks, demam, diaforesios, menggigil, rash, 
              gangguan sensasi.
              ·         Penyuluhan/pembelajaran;
              Riwayat hipersensitifitas terhadap obat, penyakit kronis, diabetes mellitus.
              ·         Neonatus : 
                    Menolak untuk makan, refleks mengisap kurang, muntah atau diare, tonus otot kurang, 
                    kurang gerak,, dan menangis lemah.
             ·         Anak-anak dan remaja :
                   Demam tinggi, sakit kepala, muntah yang diikuti dengan perubahan sensori, kejang, 
                    mudah terstimulasi dan teragitasi, fotofobia, delirium, halusinasi, perilaku agresif atau 
                    maniak, stupor, koma, kaku kuduk, opistotonus. Tanda kernig dan brudzinski positif, 
                    refleks fisiologis hiperaktif, ptechiae atau pruritus (menunjukkan adanya infeksi 
                    meningococcal).
             ·           Bayi dan anak-anak (usia 3 bulan hingga 2 tahun): 
                    Demam, malas makan, muntah, mudah terstimulasi, kejang, menangis dengan merintih, 
                    ubun-ubun menonjol, kaku kuduk, dan tanda Kernig dan Brudzinsky positif.


2.4  Klasifikasi
Meningitis dibagi menjadi 2 :
1.     Meningitis purulen ( pus )
            Radang bernanah arakhnoid dan piameter yang meliputi otak dan medula spinalis. 
            Penyebabnya antara lain : Diplococcus pneumoniae (pneumokok), Neisseria meningitis
            (meningokok), Streptococus haemolyticuss, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae,
            Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Peudomonas aeruginosa.
2.     Meningitis serosa ( bakteri )
            Peradangan yang disebabkan oleh organisme pada bakteri seperti meningococcus,
            staphylococcus, Baccilus influenza, Baccilus tubercula, Neiserria meningitides, sreptococus
            pnemoniae (pada dewasa), haimopilus influenza (pada anak-anak dan remaja).

2.5  Patofisiologi
·      Efek peradangan akan menyebabkan peningkatan cairan cerebro spinal yang dapat 
     menyebabkan obstruksi dan selanjutnya terjadi hidrosefalus dan peningkatan tekanan intra 
     kranial. Efek patologi dari peradangan tersebut adalah Hiperemi pada meningen. Edema dan 
     esudasi yang kesemuanya menyebabkan peningkatan intra kranial.
·      Organisasi masuk melalui sel darah merah blood brain barrier. Masuknya dapat melalui 
     trauma penetrasi, prosedur pembedahan, atau pecahnya abses serebral atau kelainan sistem 
     saraf pusat. Otorrhea atau rhinorrhea akibat fraktur dasar tenggkorak dapat menimbulkan 
     meningitis, dimana terjadi hubungan antara CSF dan dunia luar.
·      Masuknya mikroorganisme ke susunan saraf pusat melalui ruang sub-arachnoid dan
     menimbulkan respon peradangan pada via, arachnoid, CFS dan ventrikel.
·      Dari reaksi radang muncul eksudat dan perkembangan infeksi pada ventrikel, edema dan 
     skar jaringan sekeliling ventrikel menyebabkan obstruksi pada CSF dan menimbulkan 
     hidrosefalus.
·       Meningitis bakteri: netrofil, monosit, limfosit, dan yang lainnya merupakan sel respon 
     radang. Eksudat terdiri dari bakteri fibrin dan lekosit yang dibentuk di ruang subarachnoid. 
     Penumpukan pada CSF akan bertambah dan mengganggu aliran CSF di sekitar otak dan 
     medulla spinalis. Terjadi vasodilatasi yang cepat dari pembuluh darah dapat menimbulkan
     ruptur atau trombosis dinding pembuluh darah dan jaringan otak dapat menjadi infarct.
·       Meningitis virus sebagai akibat dari penyakit virus seperti meales, mump, herpes simplek 
     dan herpes zoster. Pembentukan eksudat pada umumnya tidak terjadi dan tidak ada 
     mikroorganisme pada kultur CSF.

    
2.6  Pemeriksaan Penunjang
·      Lumbal Pungsi:
Lumbal pungsi biasanya dilakukan untuk menganalisa hitung jenis sel dan protein, cairan serebrospinal, dengan syarat tidak ditemukan adanya peningkatan TIK.
·  Meningitis bacterial : tekanan meningkat, cairan keruh/berkabut, leukosit dan protein meningkat, glukosa menurun, kultur positif terhadap beberapa jenis bakteri.
·      Glukosa & dan LDH : meningkat.
·      LED/ESRD: meningkat.
·      CT Scan/MRI: melihat lokasi lesi, ukuran ventrikel, hematom, hemoragik.
·      Rontgent kepala: mengindikasikan infeksi intrakranial.
·      Kultur Darah
·      Kultur Swab Hidung dan Tenggorokan

2.7  Penatalaksanaan
·      Penatalaksanaan Terapeutik
-      Isolasi
-    Terapi antimikroba: antibiotik yang diberikan berdasarkan pada hasil kultru, diberikan dengan dosis tinggi melalui intravena.
-      Mempertahankan hidrasi optimum: mengatasi kekurangan cairan dan mencegah kelebihan cairan yang dapat menyebabkan edema.
-     Mencegah dan mengobati komplikasi: aspirasi efusi subdural (pada bayi), terapi heparin pada anak yang mengalami DIC,
-       Mengontrol kejang: pemberian terapi antiepilepsi
-       Mempertahankan ventilasi
-       Mengurangi meningkatnya tekanan intra cranial
-        Penatalaksanaan syok bacterial
-        Mengontrol perubahan suhu lingkungan yang ekstrim
-        Memperbaiki anemia
·       Penatalaksanaan Medis

1.         Antibiotik sesuai jenis agen penyebab
2.         Steroid untuk mengatasi inflamasi
3.         Antipiretik untuk mengatasi demam
4.         Antikonvulsant untuk mencegah kejang
5.         Neuroprotector untuk menyelamatkan sel-sel otak yang masih bisa dipertahankan
6.         Pembedahan: seperti dilakukan VP Shunt (Ventrikel Periton).
7.         Pemberian cairan intravena. Pilihan awal yang bersifat isotonik seperti asering atau 
        ringer laktat dengan dosis yang dipertimbangkan melalui penurunan berat badan anak 
        atau tingkat dehidrasi. Ini diberikan karena anak yang menderita meningitis sering datang
        dengan penurunan kesadaran karena kekurangan cairan akibat muntah, pengeluaran 
        cairan melalui proses evaporasi akibat hipertermia dan intake cairan yang 
        kurang akibat kesadaran yang menurun.
8.         Pemberian diazepam apabila anak mengalami kejang. Pada dosis awal diberikan 
        diazepam 0,5 mg/Kg BB/kali pemberian secara intravena. Setelah kejang dapat diatasi  
        maka diberikan fenobarbital dengan dosis awal pada neonatus 30 mg, anak kurang 
        dari 1 tahun 50 mg sedangkan yang lebih 1 tahun 75 mg. Untuk rumatannya 
        diberikan fenobarbital 8-10 mg/Kg BB/ dibagi dalam 2 kali pemberian diberikan
        selama 2 hari. Sedangkan pemberian fenobarbital 2 hari berikutnya dosis 
        diturunkan menjadi 4-5 mg/Kg BB/ dibagi dalam 2 kali pemberian. Pemberian
        diazepam selain untuk menurunkan kejang juga diharapkan dapat menurunkan 
        suhu tubuh karena selain hasil toksik kuman peningkatan suhu tubuh juga berasal 
        dari kontraksi otot akibat kejang.
9.         Penempatan pada ruangan yang minimal rangsangan seperti rangsangan suara, cahaya dan rangsangan polusi. Rangsangan yang berlebihan dapat membangkitkan kejang pada anak karena peningkatan rangsangan depolarisasi neuron yang dapat berlangsung cepat.
10.     Pembebasan jalan nafas denga menghisap lendir melalui section dan memposisikan anak pada posisi kepala miring hiperekstensi. Tindakan pembebasan jalan nafas dipadu dengan pemberian oksigen untuk mensupport kebutuhan metabolisme yang meningkat selain itu mungkin juga terjadi depresi pusat pernafasan karena peningkatan tekanan intrakranial sehingga perlu diberikan oksigen bertekanan lebih tinggi yang lebih mudah masuk ke saluran pernafasan. Pemberian oksigen pada anak dengan meningitis dianjurkan konsentrasi yang masuk bisa tinggi melalui masker oksigen.
11.     Pemberian antibiotik yang sesuai dengan mikroorganisme penyebab. Antibiotik yang sering dipakai adalah ampisillin dengan dosis 300-400mg/KgBB dibagi dalam 6 dosis pemberian secara intrevena dikombinasikan dengan kloramfenikol 50 mg/KgBB dibagi dalam 4 dosis pemberian. Pemberian antibiotik ini yang paling rasional melalui kultur dari pembelian cairan serebrospinal melalui lumbal fungtio.
·      Penatalaksanaan di Rumah:
1.       Tempatkan anak pada ruangan dengan sirkulasi udara baik, tidak terlalu panas dan tidak terlalu lembab. Sirkulasi udara yang baik berfungsi mensupport penyediaan oksigen lingkungan yang cukup karena anakyang menderita demam terjadi peningkatan metabolisme aerobik yang praktis membutuhkan masukan oksigen yang cukup. Selain itu ruangan yang cukup oksigen juga berfungsi menjaga fungsi saluran pernafasan dapat berfungsi dengan baik. Adapun lingkunganyang panas selain mempersulit perpindahan panas anak ke lingkungan juga dapat terjadi sebaliknya kadang anak yang justru menerima paparan sinar dari lingkungan.
2.       Tempatkan anak pada tempat tidur yang rata dan lunak dengan posisi kepala miring hiperektensi.
       Posisi ini diharapkan dapat menghindari tertekuknya jalan nafas sehingga mengganggu masuknya oksigen ke saluran pernafasan.
3.      Berikan kompres hangat pada anak untuk membantu menurunkan demam. Kompres ini berfungsi memindahan panas anak melalui proses konduksi. Perpindahan panas anak biar dapat lebih efektif dipadukan dengan pemberian pakaian yang tipis sehingga panas tubuh anak mudah berpindah ke lingkungan.
4.        Berikan anak obat turun panas (dosis disesuaikan dengan umur anak). Untuk patokan umum dosis dapat diberikan anak dengan usia sampai 1 tahun 60 – 120 mg, 1-5 tahun 120-150 mg, 5 tahun ke atas 250-500 mg yang diberikan rata-rata 3 kali sehari.
5.       Anak diberikan minum yang cukup dan hangat dengan patokan rata-rata kebutuhan 30-40 cc/KgBB/hari. Cairan ini selain secara volume untuk mengganti cairan yang hilang karena peningkatan suhu tubuh juga berfungsi untuk menjaga kelangsungan fungsi sel tubuhyang sebagian besar komposisinya adalah unsur cairan. Sedangkan minuman hangat dapat membantu mengencerkan sekret yang kental pada saluran pernafasan.
2.8  Komplikasi 
      Komplikasi yang muncul pada anak dengan meningitis, antara lain: 
      1.        Munculnya cairan pada lapisan subdural (efusi subdural). Cairan ini muncul karena adanya desakan 
             pada intrakranial yang meningkat sehingga memungkinkan lolosnya cairan dari lapisan otak ke 
             daerah subdural. 
      2.        Peradangan pada daerah ventrikuler ke otak (ventrikulitis). Abses pada meningen dapat sampai ke 
             jaringan kranial lain baik melalui perembetan langsung maupun hematogen termasuk ke ventrikuler. 
      3.        Hidrosepalus. Peradangan pada meningen dapat merangsang kenaikan produksi Liquor Cerebro 
             Spinal (LCS). Cairan LCS pada meningitis lebih kental sehingga memungkinkan terjadinya 
             sumbatan pada saluran LCS yang menuju medulla spinalis. Cairan tersebut akhirnya banyak 
             tertahan di intrakranial. 
      4.        Abses otak. Abses otak terjadinya apabila infeksi sudah menyebar ke otak karena meningitis tidak 
             mendapat pengobatan dan penatalaksanaan yang tepat. 
      5.        Epilepsi 
      6.        Retardasi mental. Retardasi mental kemungkinan terjadi karena meningitis yang sudah menyebar ke 
             serebrum sehingga mengganggu gyrus otak anak sebagai tempat menyimpan memori. 
      7.        Serangan meningitis berulang. Kondisi ini terjadi karena pengobatan yang tidak tuntas atau 
             mikroorganisme yang sudah resisten terhadap antibiotik yang digunakan untuk pengobatan.

 






























BAB 3
ASUHAN KEPERAWATAN

3.1     Pengkajian
3.1.1    Identitas Klien
3.1.2        Riwayat kesehatan yang lalu
-       Apakah pernah menderita penyait ISPA dan TBC ?
-       Apakah pernah jatuh atau trauma kepala ?
-       Pernahkah operasi daerah kepala ?
3.1.3        Riwayat kesehatan sekarang
     Merupakan penjelasan dari keluhan utama.
3.1.4        Aktivitas
Gejala : Perasaan tidak enak (malaise). Tanda : ataksia, kelumpuhan, gerakan involunter.
3.1.5        Sirkulasi
Gejala : Adanya riwayat kardiopatologi : endokarditis dan PJK. Tanda : tekanan darah meningkat, nadi menurun, dan tekanan nadi berat, taikardi, disritmia.
3.1.6        Eliminasi
Tanda : Inkontinensi dan atau retensi.
3.1.7        Makanan/cairan
Gejala : Kehilangan nafsu makan, sulit menelan. Tanda : anoreksia, muntah, turgor kulit jelek dan membran mukosa kering.
3.1.8        Higiene
Tanda : Ketergantungan terhadap semua kebutuhan perawatan diri.
3.1.9        Neurosensori
Gejala : Sakit kepala, parestesia, terasa kaku pada persarafan yang terkena, kehilangan sensasi, hiperalgesia, kejang, diplopia, fotofobia, ketulian dan halusinasi penciuman. Tanda : letargi sampai kebingungan berat hingga koma, delusi dan halusinasi, kehilangan memori, afasia,anisokor, nistagmus,ptosis, kejang umum/lokal, hemiparese, tanda brudzinki positif dan atau kernig positif, rigiditas nukal, babinski positif,reflek abdominal menurun dan reflek kremastetik hilang pada laki-laki.
3.1.10    Nyeri/keamanan
Gejala : sakit kepala(berdenyut hebat, frontal). Tanda : gelisah, menangis.
3.1.11    Pernafasan
Gejala : riwayat infeksi sinus atau paru. Tanda : peningkatan kerja pernafasan.

3.2         Diagnosa Keperawatan yang sering terjadi
1.        Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan disfungsi neuromuskuler
2.        Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan disfungsi neuromuskuler
3.        Ketidakefektifan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan aliran darah vena arteri
4.        Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit

3.3         Discharge Planning
1.    Ajarkan pada orang tua tentang pemberian obat dan pemantauan efek samping.
2.    Ajarkan pada orang tuan untuk emmantau komplikasi jangka panjang serta tanda dan gejalanya.

3.4         Rencana Keperawatan
1.    Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan disfungsi neuromuskuler.
Definisi : ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran pernafasan untuk mempertahankan kebersihan jalan nafas.
Batasan Karakteristik:
·      Dispneu, Penurunan suara nafas
·      Orthopneu
·      Cyanosis
·      Kelainan suara nafas (rales, wheezing)
·      Kesulitan berbicara
·      Batuk, tidak efektif atau tidak ada
·      Mata melebar
·      Produksi sputum
·      Gelisah
·      Perubahan frekuensi dan irama nafas
Faktor-faktor yang berhubungan:
·      Lingkungan : merokok, menghirup asap rokok, perokok pasif-POK, infeksi
·      Fisiologis : disfungsi neuromuskular, hiperplasia dinding bronkus, alergi jalan nafas, asma
·      Obstruksi jalan nafas : spasme jalan nafas, sekresi tertahan banyaknya mukus, adanya jalan nafas buatan, sekresi bronkus, adanya eksudat di alveolus, adanya benda asing di jalan nafas.
NOC :                       
·      Respiratory Status : Ventilation
·      Respiratory status : Airway patency
·      Aspiration Control
Kriteria Hasil :
·      Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips)
·      Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal)
·      Mampu mengidentifikasikan dan mencegah factor yang dapat menghambat jalan nafas.
NIC :
Airway suction
·      Pastikan kebutuhan oral/tracheal suctioning
·      Auskultasi suara nafas sebelum dan sesudah suctioning
·      Informasikan pada klien dan keluarga tentang suctioning
·      Minta klien nafas dalam sebelum suction dilakukan
·      Berikan O2 dengan menggunakan nasal untuk memfasilitasi suction nasotrakeal
·      Gunakan alat yang steril setiap melakukan tindakan
·      Anjurkan pasien untuk istirahat dan napas dalam setelah kateter dikeluarkan dan nasotrakeal
·      Monitor status oksigen pasien
·      Ajarkan keluarga bagaimana cara melakukan suction
·      Hentikan suction dan berikan oksigen apabila pasien menunjukkan bradikardi, peningkatan saturasi O2, dll.
Airway Management
·      Buka jalan nafas, gunakan teknik chin lift atau jaw thrust bila perlu
·      Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
·      Identifikasikan pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan
·      Pasang mayo bila perlu
·      Lakukan fisioterapi dada jika perlu
·      Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
·      Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
·      Lakukan suction pada mayo
·      Berikan bronkodilator bila perlu
·      Berikan pelembab udara Kassa basah NACL Lembab
·      Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan
·      Monitor respirasi dan status O2

2.    Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan disfungsi neuromuskuler
     NOC :
·      Respiratory Status : Ventilation
·      Respiratory status : Airway patency
·      Vital sign Status
Kriteria Hasil :
·      Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips)
·      Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal)
·      Tanda-tanda vital dalam rentang normal (tekanan darah, nadi, pernafasan)
     NIC :
Airway Management
·      Buka jalan nafas, gunakan teknik chin lift atau jaw thrust bila perlu
·      Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
·      Identifikasikan pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan
·      Pasang mayo bila perlu
·      Lakukan fisioterapi dada jika perlu
·      Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
·      Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
·      Lakukan suction pada mayo
·      Berikan bronkodilator bila perlu
·      Berikan pelembab udara Kassa basah NACL Lembab
·      Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan
·      Monitor respirasi dan status O2
Oxygen Therapy
·      Bersihkan mulut, hidung dan secret trakea
·      Pertahankan jalan nafas yang paten
·      Atur peralatan oksigenasi
·      Monitor aliran oksigen
·      Pertahankan posisi pasien
·      Observasi adanya tanda-tanda hipoventilasi
·      Monitor adanya kecemasan pasien terhadap oksigenasi
Vital sign Monitoring
·      Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
·      Catat adanya fluktuasi tekanan darah
·      Monitor vital sign saat pasien berbaring, duduk, atau berdiri
·      Auskultasi TD pada kedua lengan dan bandingkan
·      Monitor TD, nadi, RR, sebelum selama, dan setelah aktivitas
·      Monitor kualitas dari nadi
·      Monitor frekuensi dan irama pernapasan
·      Monitor suara paru
·      Monitor pola pernapasan abnormal
·      Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit
·      Monitor sianosis perifer
·      Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar, bradikardi, peningkatan sistolik)
·      Identifikasi penyebab dari perubahan vital sign
                                         
3.    Ketidakefektifan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan aliran darah vena arteri
NOC :
Circulation status
Tissue Prefusion : cerebral
Kriteria Hasil :
a.    Mendemonstrasikan status sirkulasi yang ditandai dengan:
·      Tekanan systole dan diastole dalam rentang yang diharapkan
·      Tidak ada ortostatik hipertensi
·      Tidak ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (tidak lebih dari 15 mmHg)
b.    Mendemonstrasikan kemampuan kognitif yang ditandai dengan:
·      Berkomunikasi dengan jelas dan sesuai dengan kemampuan
·      Menunjukkan perhatian, konsentrasi dan orientasi
·      Memproses informasi
·      Membuat keputusan dengan benar
c.    Menunjukkan fungsi sensori cranial yang utuh : tingkat kesadaran membaik, tidak ada gerakan-gerakan involunter
NIC :
Peripheal Sensation Management (Manajemen Sensasi Perifer)
·      Monitor adanya daerah tertentu yang hanya peka terhadap panas/ dingin/ tajam/ tumpul
·      Monitor adanya paretese
·      Instruksikan keluarga untuk mengobservasi kulit jika ada isi atau laserasi
·      Gunakan sarung tangan untuk proteksi
·      Batasi gerakan pada kepala, leher dan punggung
·      Monitor kemampuan BAB
·      Kolaborasi pemberian analgetik
·      Monitor adanya tromboplebitis
·      Diskusikan mengenai penyebab perubahan sensasi

4.    Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit
Definisi : suhu tubuh naik di atas rentang normal
Batasan Karakteristik :
·      Kenaikan suhu tubuh di atas rentang normal
·      Serangan atau konvulsi (kejang)
·      Kulit kemerahan
·      Pertambahan RR
·      Takikardi
·      Saat disentuh tangan terasa hangat
Faktor-faktor yang berhubungan:
·      Penyakit/trauma
·      Peningkatan metabolisme
·      Aktivitas yang berlebih
·      Pengaruh medikasi/anastesi
·      Ketidakmampuan/penurunan kemampuan untuk berkeringat
·      Terpapar di lingkungan panas
·      Dehidrasi
·      Pakaian yang tidak tepat
NOC :
Thermoregulation
Kriteria Hasil :
·      Suhu tubuh dalam rentang normal
·      Nadi dan RR dalam rentang normal
·      Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing, merasa nyaman
NIC :                            
Fever treatment
·      Monitor suhu sesering mungkin
·      Monitor IWL
·      Monitor warna dan suhu kulit
·      Monitor tekanan darah, nadi dan RR
·      Monitor penurunan tingkat kesadaran
·      Monitor WBC, Hb, dan Hct
·      Monitor intake dan output
·      Berikan anti piretik
·      Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam
·      Selimuti pasien
·      Lakukan tapid sponge
·      Berikan cairan intravena
·      Kompres pasien pada lipatan paha dan aksila
·      Tingkatkan sirkulasi udara
·      Berikan pengobatan untuk mencegah terjadinya menggigil
Temperature regulation
·      Monitor suhu minimal tiap 2 jam
·      Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu
·      Monitor TD, nadi, dan RR
·      Monitor warna dan suhu kulit
·      Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi
·      Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
·      Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh
·      Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas
·      Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negatif dari kedinginan
·      Beritahukan tentang indikasi terjadinya keletihan dan penanganan emergency yang diperlukan
·      Ajarkan indikasi dari hipotermi dan penanganan yang diperlukan
·      Berikan anti piretik jika perlu
Vital Sign Monitoring
·      Monitor TD, nadi, suhu, dan RR’
·      Catat adanya fluktasi tekanan darah
·      Monitor Vital Sign saat paien berbaring, duduk, atau berdiri
·      Auskultasi TD pada kedua lengan dan bandingkan
·      Monitor TD, nadi, RR, sebelum selama, dan setelah aktivitas
·      Monitor kualitas dari nadi
·      Monitor frekuensi dan irama pernapasan
·      Monitor suara paru
·      Monitor pola pernapasan abnormal
·      Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit
·      Monitor sianosis perifer
·      Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar, bradikardi, peningkatan sistolik)
·      Identifikasi penyebab dari perubahan vital sign

BAB 4
PENUTUP
4.1    Kesimpulan
Meningitis merupakan peradangan pada selaput meningen, cairan serebrospinal dan spinal column yang menyebabkan proses infeksi pada sistem saraf pusat. Yang disebabkan oleh bakteri, virus, faktor predisposisi, faktor maternal dan faktor imunologi. Meningitis dibagi menjadi 2 yaitu  Meningitis purulen ( pus ) adalah radang bernanah arakhnoid dan piameter yang meliputi otak dan medula spinalis dan Meningitis serosa ( bakteri ) merupakan peradangan yang disebabkan oleh organisme pada bakteri seperti meningococcus, staphylococcus, Baccilus influenza, Baccilus tubercula, Neiserria meningitides, sreptococus pnemoniae (pada dewasa), haimopilus influenza (pada anak-anak dan remaja).

4.2    Saran
1.      Tenaga kesehatan
Sebagai tim kesehatan agar lebih bisa meningkatkan pengetahuan tentang meningitis dan problem solving yang efektif  dan juga sebaiknya kita memberikan informasi atau health education mengenai meningitis kepada para orang tua anak yang paling utama.
2.      Masyarakat
Masyarakat sebaiknya mengindari hal-hal yang dapat memicu terjadinya meningitis dan meningkatkan pola hidup yang sehat.


DAFTAR PUSTAKA

Suriadi,dkk.2006.Asuhan Keperawatan pada Anak.Jakarta;Sagung Seto

Smeltzer, Suzanne C & Bare,Brenda G.(2001).Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth.Alih bahasa, Agung Waluyo,dkk.Editor edisi bahasa Indonesia, Monica Ester.Ed.8.Jakarta : EGC.

Riyadi,Sujono.2010.Asuhan Keperawatan pada Anak Sakit.Yogyakarta;Gosyen Publising

Tucker, Susan Martin et al. Patient care Standards : Nursing Process, diagnosis, And Outcome. Alih bahasa Yasmin asih. Ed. 5. Jakarta : EGC; 1998.

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar